Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Поздние побочные эффекты лучевой терапии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Контактная ЛТ подразумевает временное или постоянное размещение радиоактивных источников внутри опухоли или в непосредственной близости от нее. Существует две основные формы брахитерапии – внутриполостная и внутритканевая. При внутриполостной лучевой терапии радиоактивные источники размещаются в пространстве рядом с опухолью, например, в канале шейки матки, влагалище или трахее. При внутритканевом лечении (например, рака предстательной железы) радиоактивные источники устанавливаются непосредственно в ткани (в предстательную железу). Ещё один вариант брахитерапии – это аппликационная форма, когда источники размещаются на поверхности кожи в специальные индивидуально адаптированные аппликаторы (например, для лечения рака кожи). Брахитерапия может быть назначена как изолированно, так и в комбинации с наружным облучением.
Как проводится лучевая терапия: процесс, оборудование, продолжительность
Существует разные методы лучевой терапии. Есть три способа радиационного воздействия на раковую опухоль:
- Контактная терапия (или брахитерапия) — источник излучения контактирует с тканями пациента:
— поверхностная (аппликационная) — источник прикладывается к поверхности опухоли (применяется при поверхностно расположенных новообразованиях);
— внутриполостная — источник подводят напрямую к опухоли в полости или просвете органа;
— внутритканевая — источник вводят в ткани самой опухоли.
- Дистанционная терапия — внешний источник излучения находится на некотором удалении от пациента и направляет на новообразования радиационные пучки.
- Радионуклидная терапия — пациент получает радиоактивные лекарственные препараты (радиофармпрепарат).
Какой способ воздействия использовать прежде всего зависит от того, где расположена опухоль, ее размер, близость сосудов, нервов, критически важных органов. Способ воздействия, а также дозу излучения назначает лечащий врач онколог.
Как проводится лучевая терапия?
Основной задачей при проведении лучевой терапии является оказать максимальное воздействие на опухоль при минимальном воздействии на здоровые ткани. Для этого при планировании терапии врач должен с точностью определить местонахождение опухолевого процесса, чтобы направить луч в правильном направлении и на нужную глубину. Область воздействия называется полем облучения. При дистанционном облучении на кожу наносится метка, обозначающая область для воздействия. Окружающие области и другие части тела будут защищены свинцовыми экранами. Сеанс облучения длится несколько минут, а количество сеансов определяется общей дозой облучения, которая была назначена. Доза облучения зависит от размера опухоли и типа опухолевых клеток. Во время сеанса пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Во время процедуры пациент находится там один. Врач наблюдает за происходящим из соседнего кабинета через специальное стекло или с помощью видеокамер.
Как проводят лучевое лечение?
Лучевая терапия – это широкий арсенал методов, которые можно разделить на две большие группы: внешнюю и внутреннюю (брахиотерапию). В первом случае излучение генерируют специальным аппаратом, который двигается возле проблемной зоны и под разными углами посылает лучи в опухоль. Пациент при этом лежит неподвижно на столе в той позе, которую выбрали на этапе планирования. Время воздействия может быть разным. В среднем один сеанс занимает 10-30 минут. В большинстве случаев пациенту назначают несколько таких процедур. Через некоторое время курс повторяют. Если целью радиотерапии является обезболивание, то ее могут провести однократно.
Сама процедура абсолютно безболезненная, но вызывает у некоторых людей беспокойство. Комнаты для проведения облучения оборудованы аудиоаппаратурой. С ее помощью пациент может сообщить врачам о любой проблеме или просто поговорить, чтобы расслабиться. Сами доктора в это время находятся в соседней комнате.
Брахиотерапия предполагает облучение опухоли радиоактивными веществами, которые вводят непосредственно в новообразование или соседние ткани. Она имеет две разновидности: временная и постоянная. При временном варианте радиоактивные препараты находятся внутри специального катетера, который на некоторое время вводят в опухоль, а затем удаляют. Для постоянной брахиотерапии используют крохотный имплантат, который помещают непосредственно в опухоль, где из него постепенно высвобождаются радиоактивные вещества. Со временем они заканчиваются, а зерно имплантата остается в организме на всю жизнь, не причиняя никаких неудобств.
Лучевая терапия (радиотерапия)— один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он применяется не менее чем у 50% онкологических пациентов и нередко играет ключевую роль. Этот вид лечения может назначаться как единственный, обеспечивающий полное излечение больного, а также до или после операции, либо в сочетании с лекарственной терапией. Лучевая терапия часто вызывает необратимое повреждение опухоли, сохраняя жизнеспособность окружающих здоровых тканей и органов.
Работа в команде при лучевом лечении — вместе против болезни
После выбора плана лечения в пользу лучевой терапии с Вами будет работать множество специалистов, однако не стоит забывать, что Вы тоже являетесь частью этой команды. От Вас зависит намного больше, чем может показаться вначале. Вот что можно сделать, чтобы лечение прошло успешно.
Виды дистанционной лучевой терапии
Изначально лучевая терапия проводилась по принципу прямого облучения: пучки проходили через все тело к опухоли в одном направлении, при этом одинаковую дозу получали как клетки опухоли, так и нормальные клетки. Облучение проходило полем (квадратным или прямоугольным пучком по одной оси), в которое вмещалась опухоль, а чтобы защитить жизненно важные структуры, применяли специальные экраны. Конечно, при таком подходе ни о каком точном подведении дозы речи не шло. Эта терапия сопровождалась большим количеством осложнений, они проявлялись долгое время, вплоть до конца жизни пациентов.
В дальнейшем, по мере развития технологий, были разработаны более точные системы планирования и доставки дозы, стали использоваться лепестки — коллиматоры, что позволяло формировать поле под конфигурации опухоли и облучать ее с разных точек. При этом подходе получалось лучше охватывать опухоль, но все равно он не считался оптимальным.
Сегодня «золотым стандартом» является так называемая 3D-конформная лучевая терапия, которая с помощью специальных сложных вычислений «оконтуривает» опухоль в тканях и направляет пучки радиации с большого количества точек. Таким образом обеспечивается максимальное подведение дозы к опухоли и ее распределение между тканями с минимальным повреждением. Для этих целей используются сложные аппараты — линейные ускорители элементарных частиц, которые модулируют пучок радиации с помощью коллиматоров, а сам источник крутится вокруг пациента, подводя дозу с разных точек (модуляция интенсивности пучка, IMRT). Новые технологические решения (Rapid-Arc, VMAT, IGRT) позволяют наиболее точно подводить дозу радиации, даже с учетом дыхательных движений. Но, к сожалению, даже в этих случаях избежать облучения окружающих тканей невозможно, так как пучки пролетают на всем протяжении (пробег пучка) и на своем пути воздействуют на все ткани.
Возможным решением этой проблемы являются новые технологические решения, например, протонная терапия, которая в отличие от классической лучевой терапии, использующей электроны, применяет другие частицы — протоны. Это позволяет высвобождать энергию в конкретной точке пути пучка и подводить дозу более точно, не повреждая здоровые ткани. Однако пока эти технологии малодоступны, что не позволяет использовать их рутинно. На данный момент нет и убедительных исследований, свидетельствующих о том, что протонная терапия дает больше преимуществ.
Радиологическое лечение классифицируют в соответствии с типом воздействия, которое применяют для разрушения опухоли. Воздействия можно условно разделить на 2 большие категории: при помощи частиц и при помощи волн.
В качестве действующих агентов при корпускулярной радиотерапии используют:
1. Альфа-частицы — это ядра атомов гелия с высокой энергией (10 МэВ и выше), которую им придает специальный ускоритель. Такое излучение имеет малую проникающую способность и подходит в основном для лечения опухолей на коже или на слизистых оболочках.
2. Бета-частицы, которые представляют собой смесь из отрицательно заряженных электронов и положительно заряженных позитронов. Как и в случае альфа-излучения, они неспособны проникнуть глубоко в кожные покровы, а значит, имеют те же ограничения по использованию. Преимуществом лечения альфа- и бета-частицами является то, что оно практически не повреждает окружающие здоровые ткани.
3. Нейтроны — тяжелые частицы без электрического заряда. Строго говоря, терапевтическим фактором является гамма-излучение, которое возникает при столкновении нейтронов с атомами нашего организма. В отличие от прямой гамма-терапии, в ткани направляют именно пучок нейтронов, поскольку эти частицы обладают высокой проникающей способностью и могут достигать глубоко расположенных опухолевых очагов. В качестве источника нейтронов обычно используют изотоп калифорния-252.
4. Протоны — тяжелые положительно заряженные частицы. Протонно-лучевая терапия одновременно дает:
- высокую интенсивность пучка;
- отличную проникающую способность;
- возможность точного нацеливания;
- минимальное повреждение здоровых тканей;
- малое число побочных эффектов.
Однако установки, на которых получают и разгоняют протоны, — это очень сложная и громоздкая аппаратура массой в сотни тонн. Для функционирования всего одного протонного циклотрона требуется строить отдельный исследовательский центр, нередко располагая саму установку под землей. Кроме того, стоимость лучевой терапии при помощи протонного излучения очень велика.
Второй тип лучевого лечения — это волновые воздействия:
- гамма-излучение, которое представляет собой поток высокоэнергетических фотонов;
- традиционное рентгеновское излучение.
IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Л.Б. Ефимова
Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск
В докладе будет дана примерная схема основных вопросов, которые задают себе, врачу и медицинским сестрам больные с онкологическими заболеваниями, которым назначают лучевое лечение. Любой больной, а тем более онкологический, потрясен свалившейся на него бедой, он боится и не знает, как себя дальше вести, в чем искать опору. В этой ситуации кроме лечащего врача такую поддержку больные могут найти только у сестры, поскольку большую часть времени они общаются именно с нами. Найти нужные слова и правильно подготовить больного к процессу лечения, ответить на интересующие его вопросы — наш долг и обязанность, но еще это должно идти от сердца, от сострадания.
Ниже дается перечень вопросов, ответы на которые должны, на наш взгляд, знать сестры, чтобы помочь больному успешно пройти лечение.
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.
Каков механизм лучевого лечения? При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни. Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространясь по всему организму.
Каковы успехи лучевой терапии? Облучение используется для лечения многих типов опухоли, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения, который им необходим. Успехом лучевой терапии необходимо считать излечение от болезни. Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления здоровых органов, прекращать кровотечение.
Каков риск лучевой терапии? Как при большинстве методов лечения, имеется некоторый риск для больных, которым проводится лучевое лечение. Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.
Что Вы можете ожидать от лучевой терапии?
Как проводится лучевое лечение? Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами, если источник:
- находится на расстоянии от тела пациента — облучение называется дистанционным;
- помещают в какую-либо полость — внутриполостное;
- вводят непосредственно в больной участок в виде жидкости, проволоки, игл, зондов, а также в виде жидкости через рот, в сосуды и полости, такой вид облучения называется внутритканевым.
Побочные эффекты лучевой терапии
Радиотерапия не только убивает раковую опухоль, но и может повредить некоторые здоровые клетки в обрабатываемой области. Это может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как:
- болезненная, красная кожа;
- чувство усталости;
- выпадение волос;
- плохое самочувствие;
- потеря аппетита;
- изъязвления в полости рта;
- понос.
Многие из этих побочных эффектов можно устранить или предотвратить, и большинство из них проходят после прекращения лечения.
Болезненная кожа
У некоторых больных лучевая терапия может вызвать проблемы с кожей: сделать ее болезненной и красной (подобно солнечному ожогу), более темной, чем обычно, или сухой и зудящей. Обычно эти изменения начинаются через 1-2 недели после начала лечения. Для облегчения симптомов врачи могут порекомендовать:
- ежедневное мытье кожи мягким мылом без отдушек;
- похлопывать по коже насухо, вместо того, чтобы тереть ее;
- наносить увлажняющий крем на кожу каждый день;
- не использовать духи, парфюмированное мыло или тальк на этой области;
- по возможности не брить эту область;
- носить свободную одежду из натуральных волокон и избегать тесных воротников, галстуков или бретелей;
- использование солнцезащитного крема с высоким коэффициентом защиты;
- не купаться в хлорированной воде.
Проблемы с кожей обычно разрешаются в течение 2–4 недель после окончания лечения, но иногда кожа может оставаться немного темнее, чем была раньше.
Усталость
Многие пациенты, проходящие лучевую терапию, часто чувствуют усталость (утомляемость) или очень быстро устают от повседневных дел. Обычно это начинается во время лечения и может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев после его окончания. Им может помочь:
- достаточно времени для отдыха;
- егкие упражнения, например, короткие прогулки;
- помощь семьи или друзей.
Выпадение волос
Выпадение волос — частый побочный эффект лучевой терапии. Но в отличие от химиотерапии, радиация вызывает выпадение волос только на обрабатываемой области. Побочный эффект начинает проявлять себя через 2–3 недели после первых сеансов лечения и, как правило, останавливается через несколько недель после окончания терапии, хотя иногда текстура или цвет волос могут немного отличаться от того, что было раньше. Иногда выпадение волос может быть необратимым, если больной получил высокую дозу лучевой терапии.
Проблемы со слизистой ротовой полости
Лучевая терапия головы или области шеи может вызвать болезненность и раздражение, а иногда изъязвление слизистой оболочки рта. Это называется мукозитом. Симптомы, как правило, возникают в течение нескольких недель после начала лечения и могут включать:
- ощущение боли внутри рта — как будто ожог слизистой очень горячей пищей;
- язвы во рту, которые могут инфицироваться;
- дискомфорт при еде, питье или разговоре;
- сухость во рту;
- снижение вкусовых ощущений;
- неприятный запах изо рта.
При возникновении подобных проблем врачи могут порекомендовать обезболивающие или специальный ополаскиватель для рта, также может помочь отказ от горячей, соленой или острой пищи. Мукозит обычно проходит через несколько недель после окончания лечения, хотя иногда сухость во рту может быть долгосрочной проблемой.
Потеря аппетита
Чувство усталости и тошноты во время лучевой терапии может привести к потере аппетита, что в свою очередь может вызвать потерю веса. Поэтому пациенту посоветуют есть часто, но небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.
Дискомфорт при глотании
Лучевая терапия грудной клетки может вызвать раздражение пищевода, что временно затруднит глотание и потребует внести некоторые изменения в рацион питания, например, есть мягкую или жидкую пищу. Больному также могут назначить лекарство, чтобы уменьшить дискомфорт, а в некоторых случаях может потребоваться временная трубка для кормления. Проблемы с глотанием обычно улучшаются после прекращения лечения.
Диарея
Диарея — частый побочный эффект лучевой терапии в области живота или таза. Обычно она начинается через несколько дней после начала лечения и может немного ухудшиться по мере его продолжения. Для решения данной проблемы назначаются медикаментозные препараты. Диарея должна исчезнуть в течение нескольких недель после окончания курса.
Жесткие суставы и мышцы
Иногда в результате лучевой терапии суставы и мышцы в обрабатываемой области становятся жесткими, опухшими и вызывают дискомфорт у пациента. Регулярные упражнения и растяжка могут помочь предотвратить скованность.
Сексуальные и фертильные проблемы
Лучевая терапия может повлиять на сексуальную жизнь и фертильность больного, особенно если лечить нижнюю часть живота, тазовую и паховую области. У женщин существует риск того, что лучевая терапия может вызвать:
- потеря полового влечения (либидо) — имеет тенденцию постепенно улучшаться после прекращения лечения;
- уплотнение и сужение влагалища — женщине может быть предложено использовать вагинальные расширители;
- сухость влагалища — с этим могут помочь лубриканты, увлажняющие средства для влагалища и лечебные кремы;
- менопауза, приливы и ночные поты — заместительная гормональная терапия решает данную проблему;
- бесплодие.
У мужчин существует риск того, что лучевая терапия может вызвать:
- потеря либидо;
- эректильная дисфункция;
- боль при эякуляции;
- бесплодие.
Воздействие на биологические ткани
Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.
Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.
Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.
Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе. Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения. Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.
Осложнения лучевой терапии у взрослых больных
Лучевая терапия относится к местным видам лечения, поэтому побочные эффекты облучения возникают, как правило, в области лучевого воздействия.
Ранние лучевые повреждения могут развиться через несколько дней или недель от начала терапии и могут продолжаться в течение нескольких недель после его завершения.
Облучение может вызвать покраснение, пигментацию и раздражение кожи в области лучевого воздействия. Обычно большинство кожных реакций проходит после окончания лечения, но иногда кожа остается более темного цвета по сравнению с нормальной кожей.
У больных, получающих лучевую терапию на область головы и шеи, могут отмечаться покраснение и раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, затруднение глотания, изменение вкусовых ощущений, тошнота.
Реже возникают боль в ушах и припухлость. Облучение волосистой части головы сопровождается временным облысением.
При облучении области таза нередко появляются тошнота, рвота, расстройства стула, ухудшение аппетита. В ряде случаев отмечаются симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом и учащенным мочеиспусканием.
Необходимо знать, что лучевая терапия может повредить плод, поэтому рекомендуется избегать беременности при проведении облучения на область таза. Кроме того, лучевая терапия может вызвать прекращение менструаций, а также зуд, жжение и сухость во влагалище.
Облучение у мужчин может привести к уменьшению числа сперматозоидов и снижению их способности к оплодотворению.
Лучевая терапия на область грудной клетки может вызвать затруднение или боль при глотании, кашель и одышку. Облучение молочной железы или этой области может сопровождаться покраснением и пигментацией кожи, болью и отеком тканей.
Облучение желудка или других органов живота нередко приводит к тошноте, рвоте, жидкому стулу.
В редких случаях местное облучение может воздействовать на кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов или тромбоцитов. Обычно это возникает при комбинированном применении облучения и химиотерапии.
Лучевая терапия нередко вызывает повышенную утомляемость, которая может усиливаться в процессе облучения. Важно знать о том, что облучение может сопровождаться эмоциональными нарушениями в виде депрессии, боязни, раздражительности, чувства одиночества и безнадежности.
Эти явления временные и проходят самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться врачебная или психологическая помощь.
Всегда ли возникают осложнения?
Многие пациенты волнуются, ожидая тяжёлых осложнений от лучевого лечения. Следует помнить, что каждый человек — индивидуален. Нежелательные эффекты могут быть почти незаметными или временными, не все из них будут у конкретного пациента.
Но надо помнить, что как у любого метода лечения, у лучевой терапии есть побочные эффекты. Большинство из них возникает постепенно обычно к концу второй недели облучения. Они делятся на ранние лучевые реакции и поздние лучевые реакции, проявляются в органах, расположенных непосредственно в поле облучения.
Во время лечения могут проявиться тошнота, снижение аппетита, покраснения на коже, потеря концентрации внимания, выпадение волос, слабость и прочее.
Какие осложнения при проведении лучевой терапии у пациентов с опухолями головы и шеи бывают и как с ними справиться?
Как проходит лучевая терапия при раке легких
Снять естественное волнение перед сеансом позволяет подробное разъяснение врача, как проводится лучевая терапия при раке легких. Перед началом сеанса больного располагают на кушетке, после чего врачи корректируют расположение оборудования с учетом направления облучения. Для удобства пациента на кушетке предусмотрены подголовники и подлокотники, позволяющие провести длительное время в лежачем положении. Исключить непроизвольные движения тела позволяет дополнительная фиксация на кушетке. Для защиты уязвимых органов их покрывают экранирующим полотном.
Чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным, пациенту необходимо лежать полностью неподвижно, исключая даже малейшее отклонение тела в сторону от направленных лучей, чтобы не повредить здоровые ткани. Перед включением оборудования специалисты еще раз проверяют точность направления излучения.
Несмотря на сложную подготовку, одна процедура лучевой терапии не причиняет боли и длится всего несколько минут – не более 15-ти. Для исключения непредвиденных ситуаций состояние пациента и ход сеанса контролируют несколько сотрудников клиники, находящиеся в соседнем кабинете и видящие происходящее через стеклянный экран. Для обратной связи между помещениями предусмотрен микрофон.
Стандартный курс подразумевает ежедневное проведение сеансов в течение 3-9 недель. Воздействие небольшими дозами радиации исключает значительный вред для организма и позволяет пациенту скорее восстановиться после облучения без неприятных последствий для качества жизни.
Ответ на вопрос, помогает ли лучевая терапия при раке легкого, зависит от целого ряда факторов: стадии заболевания, наличия метастаз, общего состояния здоровья пациента и т.д. конкретный прогноз можно дать по результатам мониторинга новообразования после проведения большей части сеансов.
Возможные последствия
Последствия лучевой терапии делятся на острые побочные явления во время и после процедуры и отложенные (хронические) эффекты. На вероятность возникновения осложнений влияет физическое состояние и возраст пациента, тип онкологии и стадия развития патологии.
Побочные явления во время и после облучения. Часто во время и после процедур могут наблюдаться следующие симптомы:
- болевые ощущения и воспалительные процессы в облучаемых органах;
- чувство усталости и эмоциональной подавленности;
- снижение аппетита, тошнота;
- локальные ожоги кожи;
- нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, диарея, спазмы.
Чаще всего побочные явления, развивающиеся во время лечения, нетяжелые. Они поддаются медикаментозному лечению или проходят благодаря коррекции рациона. Через две-три недели после окончания лучевой терапии они исчезают. У части пациентов побочные явления не возникают.
Отложенные последствия. Иногда пациенты чувствуют ухудшение состояния через полгода, год, несколько лет после окончания лучевой терапии. Поздние осложнения могут быть вызваны запуском механизмов тканевого нарушения, связанного с радиоповреждением эндотелия – внутреннего покрытия кровеносных сосудов. Закупорка мелких сосудов и последующая тканевая гипоксия приводят к фиброзу пораженных тканей. Среди отложенных последствий, в зависимости от места облучения, встречаются:
- радиационный некроз мягких тканей;
- снижение емкости мочевого пузыря, гематурия;
- кишечная непроходимость;
- образование свищей;
- утрата способности к зачатию;
- образование вторичных опухолей.
Разработаны три вида лучевой терапии
- Дистанционный. Выполняется при контроле УЗИ, КТ или МРТ. В ходе манипуляции на узел направляются лучи, которые проходят удаленно через кожу и здоровые ткани, концентрируя пучок элементарных частиц на новообразовании.
- Контактный. Процедура отличается большей травматичностью, поскольку в пораженную зону необходимо ввести иглу, проволоку либо капсулу для прямого воздействия лучевого потока на злокачественные клетки. Плюс методики состоит в том, что имплантация указанных инструментов происходит на продолжительный срок. При этом контактное облучение возможно выполнить в комплексе с хирургической операцией. В результате здоровые ткани меньше подвергаются агрессивному воздействию, в сравнении с дистанционным методом.
- Радионуклидная терапия. В случае появления метастазов в кости в кровь больного вводится радиофармацевтический препарат, отличающийся избирательным накоплением в костных очагах с аномально увеличенным минеральным обменом.